Expliciete richtlijnen kunnen gebruik isoleercel terugdringen

Expliciete richtlijnen kunnen gebruik isoleercelterugdringen

Volgens Lendemeijer, die na het behalen van zijn hbo-v diplomain 1988 zeven jaar werkzaam was als psychiatrisch verpleegkundige,kiezen behandelaars op dit moment te vaak voor de isoleerceluitsluitend om de rust op een afdeling te handhaven of teherstellen. Zij doen dit ondanks het feit dat 'gesepareerde'patiënten dit vaak negatief ervaren en ondanks dat hetverblijf in de isoleercel slechts zelden bevordelijk is voor detherapie die de patiënten ondergaan. Gebruik van de isoleercelom deze reden wijst Lendemeijer dan ook als onethisch van dehand.

Een probleem is volgens Lendemeijer dat een beslissing op ditmoment meestal wordt genomen op basis van een persoonlijkeinschatting van de betrokken hulpverleners. Een expliciete afwegingover het ingeschatte gevaar, de noodzaak van separatie en deverwachte negatieve effecten ervan voor de patiënt, blijvendaarbij achterwege. Voor het nemen van een verantwoorde beslissingis die volgens de promovendus echter onmisbaar.

Separatie moet gericht zijn op preventie en het hanteren vangevaarlijke situaties, maar moet vooral ook tegemoetkomen aan deindividuele behoeften van de patiënt, vindt Lendemeijer. Hijstelde in het kader van zijn promotieonderzoek een protocol op,waarmee de besluitvorming over het al dan niet plaatsen van eenlastige patiënt in de isoleercel, kan worden verbeterd. Doorde punten van het protocol na te lopen, kan de behandelaar nagaanof de isoleercel in dit geval werkelijk de beste oplossing is, ofdat er wellicht betere alternatieven zijn. Wezenlijk voor detoepassing van het protocol is volgens Lendemeijer dan ook dat depatiënt zo mogelijk betrokken wordt bij de besluitvorming.

Hij erkent dat de soms gewelddadige situaties waarbij plaatsingin de isoleercel aan de orde is, zich niet altijd even goed lenenvoor het uitgebreid volgen van het protocol. Maar bij een proef metde vragenlijst bleek desondanks dat behandelteams het gebruik ervanals efficiënt en ondersteunend ervoeren. Een evaluatie vantien eerder genomen besluiten van twee behandelteams om eenpatiënt in de isoleercel te plaatsen,maakte bovendienduidelijk dat toepassing van het protocol in vier van de tiengevallen tot een andere en voor de patiënt waarschijnlijkbetere aanpak zou hebben geleid.

EHo, EH