De voet als onderschat probleemgebied

'Ik heb toch zon vreselijke pijn aan mijn voeten, dokter. Ik heber al jaren last van en niemand die er iets aan kan doen.' Dezeklacht van een van zijn patienten was voor Kees Gorter ruim zesjaar geleden een eye-opener. "Ik besefte opeens dat ik geen ideehad wat ik kon doen om haar te helpen", zegt de 51-jarige arts inhet proefschrift 'Common foot problems' waarop hij deze weekpromoveerde. "Op dat moment kwam bij mij het idee op voor ditonderzoek."

Hoofddoel van dat onderzoek was om meer inzicht te krijgen in deernst van het probleem en in de manier waarop huisartsen ermeeomgaan. Uit een onderzoek onder 7200 bejaarden en 4300 volwassenenvan 45 jaar en ouder in Apeldoorn en omgeving constateert Gorterdat twintig procent van hen chronisch last heeft van voetproblemen.In het merendeel van de gevallen gaat het om problemen in devoorvoet. Vrouwen hebben twee maal zoveel klachten als mannen.

Opvallend is dat patienten met voetproblemen hun klachtenweliswaar trouw aan de dokter melden, maar dat die ze vaak nietblijkt te registreren in het medisch dossier. Als de klachten welworden onderzocht, blijken Nederlandse dokters bovendien vaak sterkverschillende diagnoses te stellen. Om zijn collegas te helpentestte Gorter een Nederlandstalige versie van de zogeheten 'FootFunction Index' uit op 5600 bejaarden. Hij adviseert zijn collegasom deze lijst van 23 vragen te gebruiken bij het stellen van dediagnose.

Hoewel er veel verschillende oorzaken zijn voorvoorvoetklachten, hangt het merendeel ervan samen met problemen inbotten, pezen en spieren. Nog onduidelijk is waardoor die problemenveroorzaakt worden. Duidelijk is dat het voettype en erfelijkefactoren een rol spelen, maar ook slecht passende schoenen kunneneen forse nadelige invloed hebben. Het zou dan ook goed zijn alshuisartsen wat meer studie zouden maken van de 'anatomie' van deschoen, zoals Gorter het noemt, zowel voor hun eigen begrip als omhun patienten goed te kunnen adviseren.

EH